Doenças exantemáticas na infância – parte 2: Escarlatina e Exantema Súbito

As doenças exantemáticas são infeções comuns na infância que causam febre associada a manchas avermelhadas na pele. São altamente contagiosas e podem ser transmitidas por gotículas de saliva, contacto direto ou superfícies contaminadas. Algumas destas doenças podem ser prevenidas por vacinação, enquanto outras exigem um tratamento adequado para evitar complicações.

Nesta segunda parte da nossa série sobre doenças exantemáticas, exploramos a Escarlatina e o Exantema Súbito, aprofundando os seus sintomas, diagnóstico e opções de tratamento.

Escarlatina – Infeção pelo Estreptococo do Grupo A

A escarlatina é a única doença exantemática bacteriana aqui descrita. É causada pelo Streptococcus pyogenes, a mesma bactéria que causa faringite/amigdalite estreptocócica. Apesar de ser mais comum em crianças entre os 5 e os 15 anos, pode afetar qualquer idade. Sem tratamento adequado, pode levar a complicações graves.

🩺 Apresentação Clínica:

🔹 Início com dor de garganta intensa e febre alta (acima de 38,5ºC); 

🔹 Exantema de pequenas pintas vermelhas (1–2 mm) que tornam a pele áspera ao toque ("tipo lixa"); 

🔹 Erupção inícia-se no pescoço e tronco, alastrando-se para os braços e pernas; 

🔹 A erupção intensifica-se nas pregas da pele, como axilas, virilhas e cotovelos (Linhas de Pastia); 

🔹 Língua inicialmente esbranquiçada com revestimento espesso, evoluindo para um vermelho intenso com papilas salientes ("língua em morango"); 

🔹 Gânglios linfáticos aumentados e sensíveis.

📌 Diagnóstico:

O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas característicos. Em alguns casos, pode ser necessário um teste rápido para estreptococo ou uma cultura da garganta para confirmação laboratorial.

📌 Tratamento:

✅ Antibióticos essenciais! Penicilina ou amoxicilina por 10 dias, mesmo que os sintomas melhorem antes; 

✅ Alívio dos sintomas: Antipiréticos para febre e analgésicos para dor de garganta (paracetamol ou ibuprofeno); 

✅ Hidratação e repouso: Oferecer líquidos em abundância e alimentos suaves para evitar irritação da garganta; 

✅ Evitar partilha de objetos pessoais, como copos e talheres, para reduzir o risco de contágio.

💡 Após 24 horas de antibiótico, a criança deixa de ser contagiosa, mas deve completar pelo menos 48 horas antes de regressar à escola.

Exantema Súbito (Roséola Infantil – "Sexta Doença")

O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil, é causado pelo vírus HHV-6 (Herpesvírus humano tipo 6). Afeta principalmente bebés e crianças pequenas entre os 6 meses e os 3 anos de idade. A sua principal característica é a febre alta seguida do surgimento de manchas rosadas na pele.

🩺 Apresentação Clínica:

🔹 Febre alta repentina, frequentemente acima dos 39°C, que dura de 3 a 5 dias; 

🔹 Durante a febre, a criança pode apresentar irritabilidade, ligeira congestão nasal e perda de apetite; 

🔹 Quando a febre desaparece, surge o exantema – manchas róseas no tronco, pescoço e braços, podendo espalhar-se para o rosto; 

🔹 O exantema não causa comichão, não descama e desaparece espontaneamente em 1 a 3 dias; 

🔹 A criança melhora rapidamente assim que a febre cessa, mesmo com o corpo coberto de manchas.

📌 Diagnóstico:

O diagnóstico é clínico e baseado na evolução típica da doença: febre elevada que desaparece subitamente, seguida pelo surgimento das manchas.

📌 Tratamento:

✅ Baixar a febre com antipiréticos como paracetamol ou ibuprofeno; 

✅ Manter a hidratação – oferecer leite, água e sumos naturais para evitar desidratação; 

✅ Banhos mornos podem ajudar a baixar a febre, evitando sempre água fria, que pode causar desconforto; 

✅ Repouso relativo durante o período febril.

💡 O exantema súbito pode causar convulsões febris devido à febre alta, especialmente em bebés, pelo que é essencial controlar a temperatura corporal e procurar ajuda médica caso ocorram episódios convulsivos.

📢 Na próxima publicação, falaremos sobre Eritema Infecioso e Doença Pés-Mãos-Boca!