ASMA? O QUE É? COMO RECONHECER?

A asma é uma das doenças crónicas mais comuns na infância, mas a boa notícia é que, com diagnóstico precoce e tratamento adequado, a maioria das crianças pode ter uma vida completamente normal!  Este guia ajuda-o a reconhecer os sinais que não deve ignorar.

📊 A REALIDADE EM PORTUGAL 📊

Em Portugal, a asma afeta 8,4% das crianças e adolescentes — aproximadamente 175 mil jovens. 😟 Infelizmente, metade destas crianças não tem a doença adequadamente controlada, o que resulta em mais de 500 mil dias de escola perdidos por ano.

Mas há esperança! ✨ Com diagnóstico precoce e tratamento correto, a grande maioria das crianças com asma pode participar plenamente em todas as atividades e ter qualidade de vida excelente.

🫁 O QUE É A ASMA? 🫁

A asma é uma doença inflamatória crónica das vias respiratórias que se caracteriza por episódios recorrentes de dificuldade respiratória. Durante uma crise asmática, três alterações simultâneas dificultam a respiração:

1. Broncoconstrição 💪 — O músculo liso que envolve os brônquios contrai, estreitando as vias aéreas

2. Inflamação 🔥 — As paredes das vias aéreas incham

3. Hipersecreção de muco 💧 — Produção de muco espesso que obstrui as passagens de ar

Esta combinação provoca os sintomas característicos: pieira, tosse, falta de ar e aperto no peito.

🧬 PORQUE ACONTECE? FATORES DE RISCO 🧬

👨‍👩‍👧 Predisposição Genética

Crianças com pais ou familiares com asma, alergias, eczema ou rinite alérgica têm risco substancialmente aumentado. ⚠️

Importante: Isto NÃO significa que a criança terá asma com certeza — significa apenas que tem predisposição genética que pode ou não manifestar-se.

🌪️ O Que Desencadeia as Crises?

1. Alergénios Domésticos 🏠

• Ácaros do pó: Vivem em colchões, almofadas, sofás e tapetes — são o alergénio mais comum e importante

• Pelos de animais: Especialmente gatos e cães (curiosidade: o alergénio de gato encontra-se na maioria das casas portuguesas mesmo sem animal presente!)

• Baratas e roedores: Os alergénios de ratazanas representam atualmente o alergénio urbano mais relevante

• Mofo: Prospera em ambientes húmidos e pode levar ao desenvolvimento de asma

2. Infeções Virais — A Causa Mais Comum 🦠

Cerca de 75% das crianças com asma têm exacerbações desencadeadas por vírus:

• Rinovírus (constipação comum) — o desencadeador viral mais frequente

• Vírus Sincicial Respiratório (VSR) — pode causar bronquiolite em bebés

• Vírus da gripe

3. Tabagismo Passivo — Completamente Evitável 🚭

O fumo de tabaco é extremamente prejudicial:

• A exposição pré-natal aumenta o risco de asma em 30-85%

• A exposição pós-natal aumenta o risco em 24-70%

• O fumo contém mais de 7.000 químicos, incluindo 70 carcinogénicos

NUNCA fume dentro de casa ou no carro. Sem exceções. 🚫🏠🚗

4. Outros Desencadeadores ⚡

• Exercício físico vigoroso, especialmente em ar frio 🏃

• Poluição atmosférica (interior e exterior) 🏭

• Ar frio e mudanças súbitas de temperatura ❄️

• Emoções fortes (rir, chorar, gritar) 😂😭

• Odores intensos (tintas, produtos de limpeza, perfumes) 🧴 

🔍 SINAIS QUE DEVE RECONHECER 🔍

🌬️ Pieira ou Sibilância

Som agudo semelhante a um assobio quando a criança expira.

⚠️ Nem todas as crianças com asma têm pieira!

DICA: Grave o som no telemóvel para mostrar ao médico. 📱🩺

😷 Tosse Persistente

Especialmente noturna e matinal. Pode ser o único sinal óbvio de asma.

Características que alertam:

• Dura mais tempo que a tosse de constipações típicas (mais de 2-3 semanas) ⏰

• Piora com exercício, riso ou ar frio 🏃

• Frequentemente interrompe brincadeiras ou sono 😴

😤 Dificuldade Respiratória

Sensação de não conseguir ar suficiente.

Em bebés, fique atento a: 👶

• Dificuldade em mamar 🍼

• Choro mais suave que o habitual 😢

• Dilatação das narinas a cada respiração 👃

💔 Aperto no Peito

Descrito como sensação de pressão. Crianças mais novas podem dizer que o peito "está esquisito" ou "dói".

😮‍💨 Cansaço e Intolerância ao Exercício

• Cansaço invulgar durante brincadeiras 🎮

• Incapacidade de acompanhar outras crianças da mesma idade 👫

• Paragens frequentes para descansar 🛑

🌙 Padrão Típico

Os sintomas são tipicamente PIORES:

• À noite 🌙

• De manhã cedo ☀️

Variam ao longo do tempo e MELHORAM com broncodilatador de ação rápida. 💨 

⚠️ QUANDO CONSULTAR O PEDIATRA? ⚠️

Contacte o pediatra se o seu filho apresentar:

• 🚨 Tosse que persiste mais de 2-3 semanas

• 🚨 Pieira recorrente

• 🚨 Falta de ar durante brincadeiras

• 🚨 Acordar à noite com tosse

• 🚨 Cansaço fácil durante atividades

• 🚨 Aperto no peito referido pela criança

🆘 URGÊNCIA — Ligue 112 se: 🆘

• 🚑 Dificuldade respiratória grave em repouso

• 🚑 Lábios ou extremidades azuladas

• 🚑 Incapacidade de falar frases completas

• 🚑 Sons de peito "silencioso" (pieira desaparece, mas respiração difícil — sinal grave!)

• 🚑 Cansaço extremo ou confusão

 

🩺 COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO? 🩺

O diagnóstico da asma varia conforme a idade da criança:

👶 Crianças com Menos de 5 Anos

Como não conseguem realizar testes de função pulmonar de forma fiável, o diagnóstico baseia-se em três critérios clínicos (GINA 2025):

1. ✅ Episódios recorrentes de pieira aguda

2. ✅ Ausência de causa alternativa provável

3. ✅ Resposta clínica a medicamentos para asma (ensaio terapêutico de 2-3 meses)

O médico avaliará cuidadosamente a história clínica e o padrão de sintomas recorrentes, excluindo outros diagnósticos.

🧒 Crianças dos 5 aos 11 Anos

Nesta idade, podem realizar testes objetivos:

1. Espirometria 🌬️📊

• O teste fundamental que mede a função pulmonar

• Identifica padrão obstrutivo característico da asma

• Avalia o Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF₁)

2. Teste de Reversibilidade (Broncodilatação) 🔄

• Espirometria antes e após broncodilatador

• Aumento ≥12% no VEF₁ confirma que a limitação do fluxo aéreo é reversível

3. FeNO (Fração de Óxido Nítrico Exalado) 💨

• Níveis elevados (>25-35 ppb) indicam inflamação eosinofílica das vias aéreas

• Marcador útil de inflamação tipo 2

4. Peak Flow (Pico de Fluxo Expiratório) 📈

• Mede a velocidade máxima de expiração

• Variabilidade >13% sugere asma

• Útil para monitorização em casa

👦 Adolescentes (≥12 anos)

Seguem os mesmos critérios diagnósticos dos adultos:

• Espirometria com teste de broncodilatação 🌬️

• FeNO (valores >40 ppb altamente sugestivos) 💨

• Testes de provocação brônquica se espirometria normal com alta suspeita clínica 🧪

• Peak Flow com variabilidade diurna 📊

 

🧪 OUTROS EXAMES AUXILIARES 🧪

Exames de Imagem:

• Radiografia de tórax: Para exclusão de diagnósticos diferenciais, não necessária rotineiramente 📸

Testes Alérgicos:

• Testes cutâneos (Prick test): Identificação de sensibilização alérgica 💉

• IgE total e específica: Útil para diagnóstico de asma alérgica 🧬

Biomarcadores:

• Eosinófilos sanguíneos: ≥300 células/μL indica inflamação tipo 2 🔬

• Úteis para fenotipagem e orientação terapêutica

 

❌ MITOS PERIGOSOS QUE DEVE IGNORAR ❌

❌ MITO: "É só uma tosse, passa sozinha"

✅ VERDADE: A asma infantil não melhora sem tratamento. O atraso causa dano pulmonar permanente que não pode ser recuperado. ⚠️

❌ MITO: "As crianças vão ultrapassar a asma"

✅ VERDADE: Apenas 10-20% ficam permanentemente livres de sintomas. O controlo precoce melhora resultados significativamente. 👍

❌ MITO: "Asma ligeira não é grave"

✅ VERDADE: Toda a asma pode ser ameaçadora da vida. Um terço das mortes por asma ocorre em crianças com asma ligeira! 💔

 

🎯 PRÓXIMOS PASSOS 🎯

Se suspeita que o seu filho tem asma:

1. 📅 Agende consulta com o pediatra

2. 📝 Leve uma lista dos sintomas observados

3. 📱 Grave vídeos ou áudio de pieira se houver

4. ⏰ Registe padrões: quando pioram, quanto tempo duram

5. 👨‍👩‍👧 Mantenha registo de antecedentes familiares

Diagnóstico precoce = melhor controlo = vida normal para a criança! 🚀

 

💬 PARTILHE A SUA EXPERIÊNCIA 💬

Tem um filho com sintomas semelhantes? Como tem sido a sua experiência? Qual foi o primeiro sinal que notou? Partilhe nos comentários — a sua história pode ajudar outras famílias! 👥💚

 

📚 REFERÊNCIAS 📚

• 📘 Global Initiative for Asthma (GINA) — Diretrizes 2025

• 📘 Direção-Geral da Saúde (DGS) — Normas sobre Asma

• 📘 Sociedade Portuguesa de Pneumologia — Recursos educativos

• 📘 Estudo Epi-Asthma 2024 — Prevalência da asma em Portugal

 

💚 C: Kids — Blogue da Clínica Pediátrica Coronado

✅ Informação fiável sobre saúde infantil para pais e cuidadores

🔗 https://pediatricacoronado.blogspot.com/

Este conteúdo tem fins educativos e não substitui consulta médica. Consulte sempre o pediatra do seu filho. ✅

O luto na infância - como lidar de forma consciente

A parentalidade consciente convida-nos a estar verdadeiramente presentes e acolher as emoções das crianças com empatia e autenticidade. No luto, isso é especialmente importante.

Partilhamos neste artigo alguns princípios fundamentais:

- Honestidade emocional

Não esconda a sua própria tristeza. As crianças precisam ver que adultos também sentem e que está tudo bem chorar. Isso valida as emoções delas e ensina que os sentimentos difíceis são naturais e podem ser expressos de forma saudável.

- Comunicação clara e apropriada à idade

Use palavras verdadeiras como "morreu" ao invés de eufemismos como "foi viajar" ou "está a  dormir" "está num sono profundo", etc.

    - Adapte a explicação à capacidade de compreensão da criança

    - Permita perguntas repetidas - crianças processam informações aos poucos

- Presença genuína

Estar disponível emocionalmente é mais importante do que ter respostas perfeitas. Sente-se com a criança no desconforto, sem tentar "consertar" rapidamente a dor dela.

    - Como praticar?

        - Valide todos os sentimentos

        "É normal sentir raiva/tristeza/confusão. Não existe nada de errado em sentir saudade."

        - Crie rituais de memória

        Desenhar, fazer um álbum, acender uma vela, plantar uma árvore - rituais ajudam as  crianças a processar concretamente.

        - Mantenha rotinas

        A previsibilidade oferece segurança no meio do caos emocional.

        - Observe sem julgar

        As crianças podem alternar rapidamente entre tristeza profunda e brincadeiras alegres. Isso é saudável e normal.

Se a criança apresentar alteração comportamental significativa, problemas de sono, quebra no rendimento escolar, comportamentos regressivos, isolamento social ou agressividade procure apoio profissional! 

Cigarros Eletrónicos e Vaping: O Perigo Escondido Atrás dos Sabores e do Vapor

O seu filho adolescente chegou a casa com um objeto que parece um pen drive colorido? Ou talvez tenha reparado num aroma adocicado a morango ou baunilha no quarto dele? Atenção: pode não ser um simples gadget tecnológico, mas sim um cigarro eletrónico - também conhecido como vape. Nos últimos anos, assistimos a uma verdadeira epidemia silenciosa entre os jovens. Enquanto o tabagismo tradicional diminuía graças a décadas de campanhas de saúde pública, surgiu uma nova ameaça disfarçada de modernidade e "segurança": os dispositivos eletrónicos para fumar. Com design apelativo, sabores doces e uma falsa promessa de serem "menos perigosos", estes aparelhos conquistaram milhões de adolescentes em todo o mundo.

Os números são alarmantes: nos Estados Unidos, apesar de uma redução recente, ainda cerca de 5,9% dos estudantes do ensino básico e secundário usaram cigarros eletrónicos em 2024 - o que representa aproximadamente 1,6 milhões de jovens. No Brasil, um em cada nove adolescentes já experimenta estes dispositivos, sendo o uso cinco vezes superior ao do cigarro tradicional.

O mais preocupante? A maioria dos pais não sabe identificar estes aparelhos, que podem ter o formato de canetas, pen drives, ou até relógios. E muitos jovens nem sequer se consideram "fumadores", ignorando completamente os riscos que correm.

O Que São os Cigarros Eletrónicos?

Os cigarros eletrónicos, conhecidos também como vapes, pods ou DEF (Dispositivos Eletrónicos para Fumar), são aparelhos alimentados por bateria que aquecem uma solução líquida - o chamado e-líquido ou juice - produzindo um vapor ou aerossol que é inalado.

Composição do e-líquido:

• Nicotina (em concentrações variáveis, muitas vezes superiores às do cigarro tradicional) 
• Propilenoglicol ou glicerina vegetal
• Aromatizantes e saborizantes (morango, manga, menta, chocolate, etc.)
• Substâncias químicas potencialmente tóxicas

A grande diferença do cigarro tradicional: Enquanto quem fuma um maço de cigarros dá cerca de 200-250 inalações por dia, um utilizador de vape pode dar entre 500 a 1500. Além disso, os cigarros convencionais têm um limite de 1 mg de nicotina por unidade no Brasil, mas os vapes podem conter até 57 mg de nicotina por ml de líquido.

Os Riscos para a Saúde dos Jovens

1. Dependência de Nicotina

A nicotina é uma substância altamente viciante que chega ao cérebro em apenas 6 a 10 segundos após a inalação. Nos adolescentes, cujo cérebro ainda está em desenvolvimento até cerca dos 25 anos, a nicotina causa alterações permanentes no sistema nervoso central, afetando:

1. Memória e concentração
2. Controlo dos impulsos
3. Humor e comportamento
4. Risco aumentado de dependência futura de outras substâncias

2. Doenças Pulmonares Graves

EVALI (Lesão Pulmonar Associada ao Uso de Cigarro Eletrónico): Esta doença grave surgiu em 2019 nos Estados Unidos, afetando principalmente jovens. Os sintomas incluem:

• Tosse persistente Falta de ar
• Dor torácica
• Febre e calafrios
• Náuseas, vómitos e diarreia
• Pneumonia grave que pode evoluir rapidamente

"Pulmão de Pipoca" (Bronquiolite Obliterante): Alguns líquidos contêm diacetil e outras substâncias que, quando inaladas, causam inflamação e cicatrizes irreversíveis nos brônquios mais pequenos, levando a dificuldade respiratória permanente.

Outras complicações respiratórias:

• Bronquite crónica Asma
• Enfisema pulmonar Pneumonia

3. Risco Cardiovascular

A nicotina e outras substâncias presentes no vapor aumentam:

1. Frequência cardíaca
2. Pressão arterial
3. Risco de arritmias
4. Risco de enfarte do miocárdio (mesmo em jovens)

4. Risco de Cancro

Os e-líquidos contêm substâncias cancerígenas como:

• Formaldeído
• Acetaldeído
• Acroleína
• Metais pesados (chumbo, cádmio, urânio)
• Nitrosaminas

Estudos já associam o uso de vapes a maior risco de cancro de pulmão, bexiga, esófago e estômago.

5. Porta de Entrada para o Tabagismo Tradicional

Contrariamente ao que muitos pensam, os cigarros eletrónicos não ajudam a parar de fumar. Na verdade, adolescentes que começam com vapes têm quatro vezes mais probabilidade de iniciarem o consumo de cigarros tradicionais.

Como os Pais Podem Identificar o Uso?

Sinais Físicos:

• Tosse persistente sem causa aparente 
• Falta de ar ou dificuldade respiratória 
• Rouquidão
• Sangramento nasal frequente
• Feridas ou irritação na boca 
• Aumento da sede Hemorragias nasais

Sinais Comportamentais:

• Necessidade frequente de carregar dispositivos eletrónicos estranhos
• Aromas adocicados (morango, baunilha, manga) em roupas, cabelo ou quarto 
• Aumento de gastos inexplicáveis
• Comportamento mais reservado ou isolamento
• Irritabilidade ou mudanças de humor (sintomas de abstinência)
• Procura frequente de privacidade (especialmente na casa de banho)

Objetos Suspeitos:

• Aparelhos que parecem pen drives, canetas, relógios ou outros gadgets 
• Pequenos frascos de líquidos coloridos
• Embalagens com designs atrativos e cores vivas
• Baterias e carregadores USB pequenos

Dicas Práticas para Pais: Prevenção e Intervenção

1. Comunique Abertamente

• Converse sobre o tema antes que surjam suspeitas
• Explique os riscos de forma clara e baseada em factos
• Evite abordagens alarmistas ou punitivas que fechem o diálogo
• Partilhe histórias reais de jovens afetados
• Mostre que compreende a pressão dos pares, mas reforce que a saúde vem primeiro

2. Esteja Atento às Redes Sociais

• Os vapes são promovidos intensamente no TikTok, Instagram e YouTube
• Influencers promovem estes produtos como "modernos" e "seguros"
• Converse sobre publicidade enganosa e marketing dirigido a jovens
• Supervisione (sem invadir a privacidade) o conteúdo que o seu filho consome online

3. Dê o Exemplo

• Se fuma (cigarro tradicional ou eletrónico), considere parar 
• Mostre alternativas saudáveis para gerir o stress
• Seja coerente entre o que diz e o que faz

4. Conheça os Amigos do Seu Filho

• Mantenha contacto com outros pais
• Organize atividades em grupo que permitam conhecer as amizades 
• Esteja atento a mudanças no círculo social

5. Procure Ajuda Profissional

Se suspeita que o seu filho usa vapes, não hesite em consultar o pediatra Programas de cessação tabágica também funcionam para cigarros eletrónicos O apoio psicológico pode ser fundamental para compreender as motivações Em caso de sintomas respiratórios, procure avaliação médica urgente

6. Estabeleça Regras Claras

• Defina consequências claras e consistentes
• Reforce comportamentos positivos
• Mantenha uma presença interessada mas não invasiva

7. Promova Atividades Saudáveis

• Incentive desporto e atividades físicas
• Apoie hobbies e interesses
• Fortaleça a autoestima através de conquistas reais 
• Crie momentos de lazer familiar

Contexto Legal em Portugal e no Mundo

Em Portugal: A venda de cigarros eletrónicos com nicotina é regulamentada, sendo proibida a venda a menores de 18 anos. No entanto, a fiscalização é difícil, especialmente com as vendas online.

No Brasil: A ANVISA proíbe a comercialização, importação e propaganda de todos os dispositivos eletrónicos para fumar desde 2009. Contudo, o uso pessoal não é banido, e o acesso através da internet ou comércio informal continua facilitado.

Nos Estados Unidos: Após uma epidemia de uso juvenil que atingiu 27,5% dos adolescentes em 2019, a FDA (Food and Drug Administration) implementou regulamentação rigorosa, conseguindo reduzir o consumo para 5,9% em 2024. A marca Elf Bar, por exemplo, viu a sua popularidade cair 36% após advertências às lojas.

Conclusão

Os cigarros eletrónicos não são a alternativa "segura" que a indústria promete. São, na verdade, uma nova estratégia para viciar uma nova geração em nicotina, disfarçada de tecnologia moderna e sabores apelativos.

Como pais e cuidadores, temos a responsabilidade de:

1. Informar os nossos jovens sobre os riscos reais 
2. Estar atentos aos sinais de uso
3. Dialogar abertamente sem julgamento 
4. Procurar ajuda quando necessário

Dar o exemplo de escolhas saudáveis

Lembre-se: não existe nível seguro de consumo de nicotina para crianças e adolescentes. O cérebro jovem é particularmente vulnerável aos efeitos desta substância, e as consequências podem ser permanentes. O vapor pode parecer inofensivo, mas os danos são muito reais. Proteja os seus filhos através da informação, do diálogo e da vigilância atenta mas respeitosa.

Participe!

E você, já conversou com os seus filhos sobre os riscos dos cigarros eletrónicos?

Partilhe connosco a sua experiência nos comentários:

• Já encontrou um vape entre os pertences do seu filho? Como abordou o tema?
• Que dificuldades enfrentou?
• Que estratégias funcionaram?

A sua história pode ajudar outras famílias!

Tem dúvidas sobre este tema? Deixe a sua questão nos comentários. A equipa da Clínica Pediátrica Coronado está aqui para ajudar.

Referências e Fontes

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Electronic cigarette use among adults in the United States, 2019–2023. NCHS Data Brief, no 524. Janeiro 2025.

2. Food and Drug Administration (FDA). National Youth Tobacco Survey 2024. Estados Unidos, 2024.

3. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). Alertas sobre EVALI - Doença Pulmonar Associada ao Uso de

   Dispositivos Eletrónicos para Fumar.

4. Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Posicionamento sobre cigarros eletrónicos.

5. Organização Mundial de Saúde (OMS). Relatório sobre dispositivos eletrónicos para fumar, 2024.

6. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resolução sobre proibição de dispositivos eletrónicos para fumar no Brasil,

   2009.

7. Terceiro Levantamento Nacional de Álcool e Drogas (LENAD 3). Dados sobre uso de cigarro eletrónico entre adolescentes

   brasileiros, 2022-2024.

8. Tobacco Control Journal. Estudo sobre exposição a metais tóxicos em adolescentes usuários de vapes, 2024.