A bronquiolite é uma das principais causas de hospitalização em bebés durante o outono e inverno. Conhecer os sinais e saber como agir pode fazer toda a diferença para ajudar o vosso filho a recuperar bem.
O que é a Bronquiolite?
É uma infeção viral que afeta os bronquíolos (pequenos canais de ar nos pulmões), causando inflamação, inchaço e acumulação de muco que dificultam a respiração, especialmente nos mais pequenos.
Vírus Sincicial Respiratório (VSR) em 70-80% dos casos. Outros agentes: rinovírus, adenovírus, vírus da gripe.
Maior risco:
Bebés com menos de 6 mesesPrematuros
Doenças cardíacas ou pulmonares crónicas
Sistema imunitário enfraquecido
Exposição ao fumo do tabaco
Como reconhecer a Bronquiolite?
Começa como uma constipação e evolui em 2-3 dias:
Sintomas iniciais:
Corrimento nasal, tosse ligeira, febre baixa (nem sempre)
Evolução (dias 3-5):
Respiração rápida e superficial
Pieira (som agudo tipo 'assobio')
Tiragem (afundamento do peito entre costelas)
Dificuldade em mamar/comer
Sinais de alarme - Procurar urgência:
Lábios ou unhas azuladosPausas respiratórias (apneia)
Recusa alimentar
Sonolência excessiva
Respiração muito rápida (>60/minuto no bebé)
Gemido ao respirar
Desidratação: boca seca, sem lágrimas, <4 fraldas molhadas/dia
Diagnóstico e Tratamento
Diagnóstico:
Essencialmente clínico (história e observação). Casos graves podem necessitar radiografia, teste viral ou oximetria.
Tratamento de suporte (antibióticos NÃO funcionam):
Em casa:
Cabeça elevada 30o
Ambiente húmido
Limpeza nasal com soro antes de comer/dormir
Refeições pequenas e frequentes
Repouso
No hospital (casos graves):
Hidratação endovenosa
Monitorização contínua
Aspiração de secreções
Não fazer:
Vaporizações não recomendadas
Fumar perto da criança
Suspender amamentação
Prevenção: como proteger o seu bebé?
Evitar multidões no inverno
Ambiente sem fumo
Amamentação
Limpeza de brinquedos
Evitar contacto com doentes
VACINAÇÃO ANTI-VSR: A GRANDE NOVIDADE!
Desde 2024, Portugal dispõe do nirsevimab (Beyfortus®), anticorpo monoclonal que oferece proteção durante toda a época VSR.
Não é vacina tradicional, mas anticorpo que confere imunidade passiva imediata e prolongada.
A quem se destina:
Até 24 meses com fatores de risco
Quando:
Nascidos fora época: antes início circulação vírus
Dose única
Eficácia comprovada:
75% redução formas graves
Proteção ~5 meses (época completa)
No PNV desde setembro 2024 - GRATUITA!
Evolução habitual
• Dias 1-3: início, tipo constipação
Dias 5-7: melhoria gradual
Semanas 2-4: resolução (tosse pode persistir)
2-3% necessitam internamento, especialmente <3 meses.
Cuidar em Casa - Dicas Práticas
Hidratação:
Líquidos frequentes (leite materno/fórmula/água). Mamadas mais curtas e frequentes se necessário.
Alimentação:
Pequenas refeições, não forçar, privilegiar líquidos se difícil comer sólidos.
Respiração:
Lavar nariz com soro antes refeições/sono, elevar cabeceira, ar húmido, evitar fumo/irritantes.
Monitorizar:
Frequência respiratória, cor lábios, fraldas molhadas, estado alerta.
Febre:
Paracetamol se desconforto (sob orientação), não agasalhar demais.
Bronquiolite vs. Asma
São condições diferentes que importa distinguir:
Bronquiolite:
É o primeiro episódio de doença respiratória com pieira, sibilância e dificuldade respiratória na infância, provocado por infeção viral. Antes da vacina anti-VSR, era causada maioritariamente pelo Vírus Sincicial Respiratório. Trata-se de um episódio agudo que, na maioria dos casos, não se repete.
Asma infantil:
Refere-se a episódios recorrentes de tosse, sibilância/pieira e dificuldade respiratória, de qualquer causa. O diagnóstico de asma pressupõe pelo menos 3 episódios em 12 meses. É uma doença crónica inflamatória das vias aéreas que requer acompanhamento e tratamento específico.
Relação entre ambas:
Alguns bebés que tiveram bronquiolite podem desenvolver episódios recorrentes de pieira posteriormente. Uma percentagem destes evolui para asma, mas a maioria não.
O acompanhamento pediátrico regular permite identificar precocemente quem beneficia de vigilância mais apertada e tratamento específico.
Conclusão
A bronquiolite é comum e a maioria das crianças supera sem complicações. O essencial é reconhecer os sinais precocemente, saber quando procurar ajuda médica, manter a calma e cuidar com amor.
O nirsevimab representa um avanço significativo na proteção dos bebés contra formas graves de bronquiolite. Fale com o pediatra sobre esta e outras formas de manter o vosso filho saudável.
■ Partilhem:
Referências
Direção-Geral da Saúde - Orientações Bronquiolite
Sociedade Portuguesa de Pediatria
American Academy of Pediatrics - Clinical Practice Guideline
Programa Nacional de Vacinação 2024
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